مقدمه
Introduction
سینوس لیفت برای بیمارانی که در ناحیه فک فوقانی (قسمت پشتی فک بالا) دچار کاهش ضخامت استخوان شدهاند، تجویز میشود. در مواردی که سینوسها بهطوری طبیعی نزدیک به ریشههای دندانی قرار دارند، ممکن است فضای کافی برای ایمپلنت وجود نداشته باشد.
به بیان دیگر، اگر فک بالا به دلیل عوامل مذکور فاقد تراکم یا ارتفاع کافی استخوان باشد تا ایمپلنت بهدرستی قرار داده شود، درمان سینوس لیفت در نظر گرفته میشود.
این روش برای بیمارانی با تحلیل شدید استخوان یا ساختار طبیعی کمارتفاع مناسب است. فنآوریهای پیشرفته وروشهای کمتر تهاجمی باعث شدهاند تا خطر عوارض بهطور چشمگیری کاهش یابد ونتایج بلندمدت بهبود یابد.
ویژگی های خدمت
Service Property
رعایت استانداردهای بالای استریلیزاسیون
تضمین سلامت و کاهش خطر عفونت
تکنولوژی پیشرفته
استفاده از ابزارهای مدرن برای انجام دقیق و سریع درمان
تجربه و مهارت تیم تخصصی
ارائه خدماتی با بالاترین کیفیت ممکن
استفاده از مواد با کیفیت
تمامی مواد استاندارد و زیستسازگار هستند
فرآیند انجام سینوس لیفت چگونه است؟
فرآیند سینوس لیفت معمولاً به چند مرحله کلیدی تقسیم میشود:
· ارزیابی وتصویربرداری: قبل از شروع عمل، با استفاده از رادیوگرافی یا سیتی اسکن، وضعیت استخوان فک ونزدیکی سینوسها ارزیابی میشود.
· ایجاد دسترسی به استخوان فک: جراح با ایجاد برش، به استخوان فک دسترسی پیدا میکند.
· ایجاد پنجره استخوانی و بلند کردن غشای سینوس: در استخوان یک پنجره کوچک ایجاد شده و سپس غشای سینوس به آرامی از استخوان جدا میشود تا فضای لازم برای افزودن مواد پیوند استخوان فراهم شود.
· افزودن مواد پیوند استخوان: فضای ایجاد شده با مواد پیوند استخوان پر میشود تا به مرور زمان با استخوان بومی یکپارچه گردد.
· بستن محل جراحی: پس از قرار دادن مواد پیوندی، لثه با بخیه بسته شده و مرحله بهبودی آغاز میگردد. بسته به شرایط بیمار، بهبودی ممکن است چند ماه به طول انجامد و سپس ایمپلنت نصب شود.
روش انجام این کار ممکن است به دو صورت «باز» یا «بسته» باشد که بسته به میزان کمبود استخوان و شرایط فرد متفاوت انتخاب میشود.
مزایا:
– افزایش ارتفاع استخوان برای قرار دادن ایمپلنت.
– بهبود ساختار فک و سینوس.
معایب:
– نیاز به زمان بهبودی طولانیتر (3-6 ماه).
– احتمال عوارضی مانند التهاب سینوس یا عفونت.
عوارض احتمالی:
– التهاب سینوس: ممکن است موقت باشد.
– عفونت: با رعایت بهداشت ومصرف دارو قابل پیشگیری است.
– پارگی غشای سینوس: در موارد نادر ممکن است رخ دهد.
پیوند استخوان چیست؟
پیوند استخوان برای بازسازی استخوان فک در بیمارانی با تحلیل استخوان یا کمبود تراکم انجام میشود. این روش برای ایجاد پایهای محکم جهت ایمپلنتها استفاده میشود. تحقیقات نشان دادهاند که پیوند استخوان با کیفیت بالا میتواند دوام ایمپلنتها را بهطور چشمگیری افزایش دهد. در ادامه مواردی از افرادی که ممکن است به این روش نیاز داشته باشند را میبینید:
· افرادی با شکستگیهای پیچیده یا عدم بهبود صحیح استخوان: در مواردی که شکستگیها به درستی بهبود نیافته و استخوان به حالت اولیه بازنگشته است، پیوند استخوان میتواند به ترمیم ساختار استخوان کمک کند.
· بیماران مبتلا به بیماریهای استخوانی: بیماریهایی مانند استیونکروز، عفونتهای استخوانی یا سایر اختلالات متابولیک استخوان که باعث تحلیل یا نارسایی استخوان میشوند.
· افرادی که نیاز به ایمپلنت دندانی دارند: در مواقعی که تراکم یا حجم استخوان فک کافی برای تثبیت ایمپلنت فراهم نباشد، پیوند استخوان به عنوان روشی جهت افزایش ابعاد استخوان به کار میرود.
· افرادی با نقصهای ساختاری یا تغییرات پس از جراحیهای پیشین: هنگام وجود نواقص ناشی از جراحات یا جراحیهای قبلی، این روش به ترمیم و تقویت ساختار استخوان کمک میکند.
این روش از آنجایی اهمیت دارد که چارچوب مناسبی برای رشد استخوان بومی و اتصال صحیح با ساختار قدیم ایجاد میکند .
مزایا:
– بازسازی کامل یا جزئی استخوان فک.
– افزایش دوام و موفقیت ایمپلنت.
– امکان استفاده از ایمپلنت در شرایط پیچیده.
معایب:
– نیاز به جراحی اضافی برای برداشت استخوان (در صورت استفاده از اتوگرافت).
– زمان بهبودی طولانیتر (3-6 ماه).
عوارض احتمالی:
– درد و تورم: معمولاً موقت است.
– عفونت: با رعایت بهداشت و مصرف دارو قابل پیشگیری است.
– عدم موفقیت پیوند: در موارد نادر ممکن است رخ دهد.
فرآیند انجام پیوند استخوان چگونه است؟
فرآیند پیوند استخوان معمولاً به چند مرحله کلیدی تقسیم میشود که در زیر به اختصار توضیح داده شده است:
1. ارزیابی اولیه و تصویربرداری: در این مرحله از روشهای تصویربرداری مانند رادیوگرافی یا سیتی اسکن استفاده میشود تا میزان کمبودی یا ساختار استخوانی در محل مورد نظر مشخص شود.
2. آمادهسازی و ایجاد دسترسی: یک برش کوچک در منطقه مربوطه (مثلاً در لثه برای موارد دندانی یا در ناحیه مورد نظر در جراحیهای ارتوپدی) ایجاد میشود تا به استخوان دسترسی پیدا شود و محل به دقت تمیز و آماده گردد.
3. انتخاب و آمادهسازی ماده پیوند: ماده پیوند استخوان میتواند از استخوان خود بیمار (اتوگرافت)، استخوان اهدا شده (آلوگرافت) یا از مواد مصنوعی تشکیل شده باشد. انتخاب ماده پیوند به شرایط بیمار و نوع جراحی بستگی دارد.
4. قرار دادن ماده پیوند: ماده آماده شده به دقت در ناحیه کمبود استخوان قرار داده میشود. در برخی موارد، از پیچها یا وسایل تثبیتکننده برای نگه داشتن پیوند استفاده میشود تا از حرکت آن جلوگیری شود.
5. بستن محل جراحی و دوره بهبودی: پس از قرار دادن ماده پیوند، محل جراحی با استفاده از بخیه بسته میشود. در دوره بهبودی، فرآیند رشد و یکپارچهشدن ماده پیوند با استخوان بومی آغاز شده و در نهایت، ساختار استخوانی جدید شکل میگیرد.
این روند چنان طراحی شده که چارچوبی مستحکم برای رشد استخوان بومی فراهم شود و در نتیجه موفقیت جراحیهای ایمپلنت دندانی و ترمیم استخوانهای آسیبدیده افزایش یاب
مراحل درمان
1
مرحله دوم: آمادهسازی جراحی
- زمان: 1-2 هفته.
- انتخاب مواد پیوند و برنامهریزی جراحی.
3
مرحله چهارم: بهبودی و ادغام استخوان
- زمان: ٣-٩ ماه.
- انتظار برای ادغام مواد پیوند با استخوان طبیعی.
5
مرحله اول: مشاوره اولیه و ارزیابی
- زمان: 1 جلسه (30-60 دقیقه).
- بررسی وضعیت دهان و دندان، تصویربرداری (سیتی اسکن) و برنامهریزی درمان
2
مرحله سوم: جراحی پیوند استخوان یا سینوس لیفت
- زمان: 1 روز.
- انجام جراحی در مطب یا اتاق عمل.
4
مرحله پنجم: آمادهسازی برای ایمپلنت
- زمان: 1 جلسه (30-60 دقیقه).
- بررسی نهایی و برنامهریزی برای نصب ایمپلنت.
نکاتی که بیمار باید رعایت کند
– رعایت بهداشت دهان و دندان: مسواک زدن و استفاده از دهانشویههای تجویزی.
– پرهیز از سیگار: سیگار کشیدن میتواند ادغام استخوان را مختل کند.
– اجتناب از غذاهای سفت: در دوره بهبودی اولیه.
– مصرف داروهای تجویزی: برای پیشگیری از عفونت.
– مراجعات منظم: برای بررسی پیشرفت درمان.
چه کسانی کاندید جراحی هستند؟
– بیمارانی با تحلیل شدید استخوان فک.
– افرادی که ارتفاع استخوان کافی برای نصب ایمپلنت ندارند.
– بیمارانی که سلامت عمومی مناسبی دارند و میتوانند جراحی را تحمل کنند.
– افرادی که به دنبال راهحلهای بلندمدت برای بازسازی فک هستند.
سوالات متداول
۱. سینوس لیفت دقیقاً چیست؟
سینوس لیفت (Sinus Lift) یا لیفت سینوس، جراحیای است که برای افزایش ارتفاع و حجم استخوان فک بالا در ناحیه دندانهای آسیای بالا انجام میشود تا بتوان ایمپلنت دندانی را با ثبات کافی در آن ناحیه قرار داد. در این عمل، غشای کف سینوس بهآرامی بالا برده میشود و فضای ایجاد شده با مواد پیوند استخوان پر میگردد تا در طی چند ماه به استخوان طبیعی تبدیل شود.
۲. چرا این عمل لازم است؟
وقتی بهدلیل کشیدن دندانها، بیماری لثه یا تحلیل طبیعی، ارتفاع استخوان فک بالا کم میشود، طول ایمپلنت بهاندازهای که لازم است در استخوان قرار بگیرد، کافی نیست و خطر شکست ایمپلنت بالا میرود. با سینوس لیفت، فضای بیشتری برای ایمپلنت فراهم میشود و شانس موفقیت درمان بالا میرود.
۳. چه کسانی نیاز به سینوس لیفت دارند؟
سینوس لیفت معمولاً برای افراد زیر توصیه میشود
– بیمارانی که در ناحیه دندانهای آسیای بالا تحلیل شدید استخوان دارند.
– افرادی که ارتفاع استخوان کافی برای ایمپلنت ندارند (کمتر از حدود ۴–۵ میلیمتر).
– کسانی که بهطور طبیعی سینوس بزرگ و استخوان فک کمارتفاع دارند.
– بیمارانی که بعد از کشیدن دندانهای بالا دچار کاهش شدید حجم استخوان شدهاند.
– افراد مبتلا به بیماریهای پیشرفته لثه که منجر به از دست رفتن استخوان شده است.
– کسانی که بهدنبال درمان ایمپلنت با دوام طولانیمدت در فک بالا هستند.
۴. آیا روشهای مختلفی برای سینوس لیفت وجود دارد؟
بله، دو روش اصلی برای سینوس لیفت وجود دارد:[2][1]
1. سینوس لیفت باز (Lateral/Open Sinus Lift)
– دسترسی از دیواره جانبی سینوس با ایجاد پنجره استخوانی نسبتاً بزرگتر.
– امکان افزودن حجم زیاد استخوان.
– مناسب برای مواردی که ارتفاع باقیمانده استخوان بسیار کم است.
– دوره بهبودی کمی طولانیتر و جراحی تهاجمیتر محسوب میشود.
2. سینوس لیفت بسته (Closed / Transcrestal)
– دسترسی از طریق محل قرارگیری ایمپلنت و بدون ایجاد پنجره جانبی.
– برش کوچکتر، تهاجم کمتر و معمولاً بهبودی سریعتر.
– مناسب برای مواردی که ارتفاع استخوان باقیمانده نسبتاً کافی است (حدود ۴–۵ میلیمتر یا بیشتر).
انتخاب روش مناسب به میزان کمبود استخوان، آناتومی سینوس و نظر متخصص فک و صورت بستگی دارد.
مدت زمان درمان چقدر است؟
زمان تقریبی درمان سینوس لیفت بهصورت زیر است:
– یکپارچهشدن استخوان و پیوند: حدود ۴ تا ۹ ماه، بسته به شرایط بیمار.
در مجموع، از شروع فرآیند تا نصب نهایی ایمپلنت ممکن است حدود ۶ تا ۱۲ ماه طول بکشد.
از چه مواد برای پیوند استخوان استفاده میشود؟
کاربرد استخوان حیوانی (زینوگرافت) در سینوس لیفت بهدلیل پایداری حجم در بلندمدت معمول است.
انتخاب نوع پیوند به وضعیت پزشکی، حجم موردنیاز، ترجیح بیمار و قضاوت متخصص بستگی دارد.
۵. عوارض و خطرات
عوارض احتمالی سینوس لیفت کدامند؟
بیشتر بیماران سینوس لیفت را بدون مشکل جدی پشتسر میگذارند، اما برخی عوارض ممکن است مشاهده شود:
– پارگی غشای سینوس
این مورد شایعترین عارضه حین جراحی است و میزان بروز آن بسته به تکنیک و تجربه جراح متغیر است. در اکثر موارد با ترمیم مناسب و استفاده از غشاهای پوشاننده، قابلکنترل است و مانع ادامه درمان نمیشود.
– عفونت و سینوزیت
در درصد کمی از بیماران ممکن است عفونت ناحیه پیوند یا سینوس رخ دهد که معمولاً با آنتیبیوتیک و مراقبت مناسب کنترل میشود.
– خونریزی
معمولاً خفیف و محدود است و با فشار و مراقبت مناسب کنترل میشود، اما در بیماران با اختلالات انعقادی نیاز به دقت بیشتر دارد.
– تورم و درد
تورم و درد خفیف تا متوسط در چند روز اول طبیعی است و با داروهای ضدالتهاب و کمپرس سرد قابلکنترل است.
– عدم موفقیت پیوند
در درصد کمی از موارد ممکن است پیوند بهطور کامل با استخوان یکپارچه نشود و نیاز به اصلاح یا تکرار جراحی باشد.
۶. سینوس لیفت چقدر خطرناک است ؟
مطالعات نشان میدهد که سینوس لیفت در صورت انجام توسط متخصص باتجربه، درمانی با موفقیت بالا و عوارض جدی کم است. گزارشها نرخ موفقیت کلی این روش را بیش از ۹۰–۹۵ درصد برای پیوند و ایمپلنتهای مرتبط نشان دادهاند.
خطر کلی جراحی به عوامل زیر بستگی دارد:
– وضعیت عمومی سلامت بیمار و بیماریهای زمینهای.
– کیفیت استخوان باقیمانده و آناتومی سینوس.
– رعایت دقیق مراقبتهای بعد از عمل توسط بیمار.
– تجربه و مهارت جراح.
۷. بعد از جراحی باید چه کارهایی انجام دهم؟
در روزها و هفته اول بعد از سینوس لیفت و پیوند استخوان، معمولاً توصیههای زیر داده میشود:
– استراحت نسبی در ۲–۳ روز اول و پرهیز از فعالیتهای سنگین.
– استفاده از کمپرس سرد روی گونه در ۲۴ ساعت اول برای کاهش تورم.
– مصرف منظم داروهای تجویزی از جمله مسکن و آنتیبیوتیک (در صورت تجویز).
– خودداری از فینکردن شدید، عطسه با دهان بسته و فوتکردن شدید که ممکن است به ناحیه سینوس فشار وارد کند.
– پرهیز از کشیدن سیگار و قلیان که خطر عفونت و شکست پیوند را افزایش میدهد.
– مصرف غذاهای نرم و خنک در چند روز اول و پرهیز از غذاهای خیلی سفت و داغ.
– رعایت دقیق بهداشت دهان در نواحی دور از محل جراحی و استفاده از دهانشویه ملایم طبق دستور.
۸. چه مدت طول میکشد تا استخوان جدید شکل بگیرد؟
فرآیند ترمیم و استخوانسازی بعد از پیوند، مرحلهای است و بسته به نوع پیوند و وضعیت سلامت بیمار متغیر است:
– چند هفته اول: تشکیل بافت نرم و شروع ترمیم اولیه.
– حدود ۱ تا ۳ ماه: شروع تشکیل استخوان جدید و شبکه استخوانی اولیه.
– حدود ۳ تا ۶ ماه: تقویت و سفتشدن استخوان و ادغام با استخوان قدیمی.
– تا حدود ۹ ماه: رسیدن به استحکام بالا در برخی موارد پیچیده یا پیوندهای وسیع.
در بسیاری از بیماران پس از حدود ۴ تا ۶ ماه، شرایط برای قرار دادن ایمپلنت مناسب خواهد بود، اما تصمیم نهایی بر اساس تصاویر کنترلی و ارزیابی متخصص گرفته میشود.
۹. آیا سیگار بر نتیجه سینوس لیفت و پیوند استخوان اثر دارد؟
بله، سیگار یکی از مهمترین عوامل خطر برای عوارض بعد از پیوند استخوان و سینوس لیفت است. نیکوتین باعث کاهش خونرسانی، تضعیف سیستم ایمنی و کندشدن روند ترمیم میشود و احتمال عفونت و عدم ادغام پیوند را بالا میبرد.
توصیه میشود بیمار حداقل چند هفته قبل از جراحی و تا چند ماه بعد از آن از مصرف سیگار و قلیان خودداری کند تا شانس موفقیت درمان بهحداکثر برسد.
۱۰. چه زمانی میتوان بعد از سینوس لیفت، ایمپلنت را گذاشت؟
– در بسیاری از موارد، ایمپلنت چند ماه بعد از سینوس لیفت و پس از ادغام مناسب استخوان قرار داده میشود (حدود ۴ تا ۹ ماه).
– در برخی بیماران با ارتفاع استخوان باقیمانده کافی، میتوان ایمپلنت را همزمان با سینوس لیفت قرار داد، اما این تصمیم کاملاً به شرایط فردی و نظر متخصص بستگی دارد.
11. آیا همیشه برای ایمپلنت در فک بالا نیاز به سینوس لیفت است؟
خیر. اگر ارتفاع و تراکم استخوان کافی باشد، ممکن است بدون سینوس لیفت هم بتوان ایمپلنت را با موفقیت قرار داد. اما در صورت کمبود ارتفاع استخوان، انجام ایمپلنت بدون سینوس لیفت خطر شکست و عوارض را بالا میبرد.
12. آیا سینوس لیفت خیلی دردناک است؟
با بیحسی مناسب حین جراحی معمولاً درد احساس نمیشود و بعد از عمل نیز بیشتر بیماران با مسکنهای معمول، درد را کنترلپذیر توصیف میکنند. تورم و ناراحتی خفیف تا چند روز طبیعی است و بهتدریج کاهش مییابد.
13. چند روز بعد از جراحی میتوان به کار روزانه برگشت؟
بسیاری از بیماران بعد از ۲–۳ روز استراحت میتوانند به کارهای سبک برگردند، هرچند تا حدود یک هفته ممکن است هنوز کمی احساس فشار یا تورم وجود داشته باشد. فعالیتهای سنگین و ورزش شدید معمولاً باید برای حداقل ۱۰ تا ۱۴ روز به تعویق بیفتد.
