مقدمه
Introduction
رینوپلاستی یا جراحی بینی، فرآیندی تخصصی برای اصلاح ناهنجاریهای ظاهری و عملکردی بینی است. انواع رینوپلاستی، مانند روش باز (Open Rhinoplasty)، بسته (Closed Rhinoplasty)، استراکچرال (Structural Rhinoplasty) و پرزرویشن (Preservation Rhinoplasty)، هرکدام با رویکردی متفاوت طراحی شدهاند تا بسته به نیاز بیمار، بهترین نتیجه ارائه شود.
در گروه متخصصین فک و صورت دکتر بهاری، تحت هدایت دکتر آرش بهاری بندری، با استفاده از تکنیکهای پیشرفته، شامل پرزرویشن و پیزوسرجری، تلاش میکنیم نهتنها نمای ظاهری بینی را بهبود ببخشیم، بلکه عملکرد تنفسی و تعادل ساختاری آن را نیز حفظ کنیم.
رینوپلاستی تنها به دلایل زیباییشناسی انجام نمیشود، بلکه مشکلات عملکردی، مانند انسداد بینی، دشواری در تنفس و کاهش کیفیت زندگی را نیز برطرف میکند. در جلسات مشاوره اولیه، علاوه بر بررسی دقیق تاریخچه پزشکی و تصویربرداریهای دقیق، مانند CT اسکن و تصاویر سهبعدی، انواع رینوپلاستی (باز، بسته، استراکچرال و پرزرویشن) به بیمار توضیح داده میشود تا او بداند چه گزینههایی موجود است.
ما به این نکته توجه میکنیم که هر فردی که از در وارد میشود، لزوماً نیاز به جراحی ندارد. در برخی موارد، پس از تحلیل دقیق، به بیمار اعلام میکنیم که نتیجه مطلوب مورد انتظار از طریق رینوپلاستی قابل دستیابی نیست و شاید بهترین انتخاب، عدم انجام عمل جراحی باشد.
ویژگی های خدمت
Service Property
برنامهریزی دیجیتال پیشرفته
تدوین طرح دقیق جراحی بر اساس تحلیل تصاویر سهبعدی با تأکید بر تکنیک پرزویشن جهت حفظ ساختار طبیعی بینی
ابزارهای جراحی سفارشی
استفاده از ابزارها و راهنماهای جراحی تولیدشده با پرینت سهبعدی برای تثبیت دقیق ساختار بینی
اتاق عمل مجهز
دسترسی به اتاق عمل کاملاً تجهیز شده با امکانات ICU
پیگیری و مراقبت کامل پس از عمل
ارائه خدمات پس از عمل، شامل معاینات منظم، کنترل روند بهبودی و درصورت نیاز، درمانهای تکمیلی جهت دستیابی به نتایج ایدهآل
تکنیک پرزرویشن؛ رویکرد حفظ ساختار طبیعی
Preservation technique
یکی از تکنیکهای برجستهای که در گروه متخصصین فک و صورت دکتر بهاری به کار گرفته میشود، تکنیک پرزرویشن است. در این روش، با تمرکز بر حفظ بیشترین بخش از ساختار طبیعی بینی، تغییراتی صورت میگیرد که با حداقل دخالت در غضروف و استخوانهای اصلی، به نتایج طبیعیتر و دارای زمان بهبودی کوتاهتر منجر میشود.
اصول اخلاقی درمان
Ethical principles of treatment
هدف ما حفظ زیبایی طبیعی، کارکرد سالم و افزایش رضایت مراجعهکننده، بدون عملهای شدید و غیرضروری است. همواره اولویت با سلامت، هماهنگی چهره و حفظ عملکرد طبیعی تنفس است؛ از تغییرات افراطی یا اغراقآمیز دوری میشود.
روند درمان
1
مرحله دوم: برنامهریزی دیجیتال پیشرفته
تدوین طرح دقیق جراحی بر اساس تحلیل تصاویر سهبعدی با تأکید بر تکنیک پرزویشن جهت حفظ ساختار طبیعی بینی
3
مرحله چهارم: بهبودی و مراقبت
ماههای اول شامل دوره بهبودی اولیه با معاینات منظم جهت کاهش تورم و اطمینان از نتایج مطلوب
5
مرحله اول: مشاوره اولیه و ارزیابی
· بررسی کامل تاریخچه پزشکی و ارزیابی سلامت عمومی
· تصویربرداری CT اسکن و تحلیل سهبعدی
· بررسی انتظارات و اهداف بیمار
· تشریح انواع تکنیکها و توضیح مزایا و محدودیتها
2
مرحله سوم: عمل جراحی
استفاده از ابزارها و راهنماهای جراحی سفارشی تولیدشده با پرینت سهبعدی
اتاق عمل مجهز با امکانات ICU
جراحی با حداقل تغییر و حفظ ساختارهای اصلی
4
مرحله پنجم: درمانهای تکمیلی
در موارد نادر، تغییرات جزئی در حسی یا شکل بینی ممکن است نیاز به مداخلات تکمیلی داشته باشد.
سوالات متداول
چه سنی برای رینوپلاستی مناسب است؟
آیا کاندید مناسبی برای رینوپلاستی هستم؟
بر اساس مطالعات American Society of Plastic Surgeons، کاندیداهای مناسب دارای ویژگیهای زیر هستند:
سلامت جسمی مناسب برای تحمل بیهوشی عمومی
انتظارات واقعبینانه از نتایج جراحی
عدم وجود اختلال(BDD) : اختلال خودزشتانگاری (Body Dysmorphic Disorder) اختلالی است که در آن فرد بهطور وسواسی و غیرواقعبینانه نگران یک یا چند نقص یا نقصپنداری در ظاهر خود است. این نگرانیها در بسیاری موارد کوچک یا حتی غیرقابل مشاهده توسط دیگران هستند، اما برای فرد مبتلا بسیار شدید و ناراحتکننده است.
عدم مصرف سیگار حداقل ۶ هفته قبل و بعد از عمل
· من همیشه احساس میکنم بینیام خیلی بزرگ و کجه. مطمئن نیستم که واقعاً مشکل داره یا نه، ولی نمیتونم جلوی خودم رو بگیرم که باهاش درگیر بشم. شما فکر میکنید من BDD دارم؟
– با توجه به آنچه توضیح دادید، این نگرانیها ممکن است نشانهای از BDD باشد. چند سوال مهم برای ارزیابی بهتر:
آیا روزانه بیش از یک ساعت درباره بینیتان فکر میکنید؟
آیا این نگرانی باعث مشکل در روابط اجتماعی یا کارتان شده؟
آیا رفتارهای تکراری مانند مداوم نگاه کردن در آینه یا مقایسه کردن خود با دیگران دارید؟
اگر پاسختان مثبت است، توصیه میکنم قبل از تصمیمگیری برای جراحی، با یک روانشناس متخصص در BDD مشاوره انجام دهید
· اگر واقعاً BDD داشته باشم، آیا رینوپلاستی میتواند کمکم کند؟
– متأسفانه مطالعات نشان میدهند که ۷۶-۹۰٪ بیماران BDD پس از جراحی زیبایی رضایت کافی پیدا نمیکنند. در واقع، ممکن است نگرانیهایتان به بخشهای دیگر بدن منتقل شود یا حتی شدیدتر شود. درمان مؤثر BDD شامل درمان شناختی-رفتاری (CBT) و داروهای مهارکننده بازجذب سرتونین است که نرخ موفقیت ۶۵-۸۰٪ دارند
· چه مدت طول میکشه تا درمان روانشناختی جواب بده؟
– این نکته بسیار مهمی است. برخلاف دیگر اختلالات روانی، BDD به ۲۴ هفته درمان CBT نیاز دارد. حتی اگر در ۴-۱۲ هفته اول بهبود کمی ببینید، نباید ناامید شوید – مطالعات
نشان میدهند ۶۵٪ بیمارانی که در ماه اول بهبود قابلتوجهی نداشتند، در پایان درمان بهبود یافتند. صبر و ادامه درمان کلیدی است.
چه تفاوتی بین رینوپلاستی باز و بسته است؟
نرخ تکرار جراحی در رینوپلاستی چقدر است؟
بر اساس مطالعه سیستماتیکPMC و تحقیقات گستردهpmc.ncbi.nlm.nih:
· نرخ بازجراحی ۵-۱۵٪ گزارش شده است
· در مطالعه ۱۷۵,۸۴۲ بیمار: نرخ بازجراحی اولیه ۳.۱٪ و ثانویه ۱۱٪ بودpmc.ncbi.nlm.nih
· پیچیدهترین موارد نظیر کلفت بینی تا ۱۶.۹٪ نرخ بازجراحی داشتند
شایعترین عوارض رینوپلاستی کدامند؟
بر اساس مرور سیستماتیک :
· خونریزی: ۰-۴.۱٪
· عفونت: ۰-۴٪
· انسداد راه هوایی بینی: ۰-۳٪
· پارگی سپتوم: ۰-۲.۶٪
· اسکار هیپرتروفیک: ۰-۱.۵٪
· نیاز به جراحی اصلاحی: ۰-۱۰.۹٪
چه عواملی خطر بازجراحی را افزایش میدهند؟
مطالعه ۱۷۵,۸۴۲ مورد نشان داد:
· سن پایین (۱۳-۱۸ سال): خطر بالاتر
· جنس زن: ۳.۸٪ در مقابل ۲.۹٪ مردان
· سابقه اضطراب: ۳.۹٪
· بیماری اتوایمیون: ۴.۴٪
· جراحی صرفاً زیبایی: ۷.۹٪
· ناهنجاریهای مادرزادی: ۸.۹٪
نرخ رضایتمندی بیماران چقدر است؟
بر اساس پرسشنامه معتبر ROE (Rhinoplasty Outcome Evaluation):
· ٪۵۶.۶ بیماران کاملاً راضی بودند
· ۴۳.۳٪ نیاز به اقدامات تکمیلی داشتند
· عوامل زیباییشناختی تأثیر بیشتری بر رضایت نهایی داشتند نسبت به عوامل عملکردی
چه مدت طول میکشد تا نتیجه نهایی مشخص شود؟
آیا رینوپلاستی جراحی بزرگ محسوب میشود؟
بر اساس نظرسنجی از ۳۰۰ جراح اروپایی، رینوپلاستی به دلیل پیچیدگی و دقت بالا جراحی بزرگ محسوب میشود
مشکلات تنفسی بعد از رینوپلاستی چقدر شایع است؟
مطالعات نشان میدهند:
۱۰٪ بیماران بعد از جراحی اولیه مشکلات تنفسی جدید گزارش میکنند
۷۰٪ بیماران مراجعهکننده برای بازجراحی، مشکل اصلی شان تنفسی است
